高頻電刀原理及其操作說明
2017-05-11
1、單極高頻電刀


單頻高頻電刀采用電路對組織進行切割和凝血,這一電路由高頻電刀內的高頻振蕩器和放大器,病人,連接導線和電極組成。在大多數應用中,采用有功導線和電極將電流輸出到手術部位。然后,電流通過手術病人由與之相連的回路電極及其導線發散到高頻功率發生器的中性一端,回路電極通常置于手術病人手術部位另一端。


高頻電刀的熱效應是由組織對高頻,高密度電流的電阻抗產生的;這種熱效應足可摧毀組織。由作用電極端在接觸點下直接產生外科作用。在電流作用于手術病人和返回高頻電刀時,為避免對所作用的組織加熱過度和燒傷,單極高頻電刀的回路電極和手術病人的接觸面積應比作用電極與接觸面積相比大些,這可為低阻抗和低電流密度提供一個出口通路。盡管用于診所的某些低電流,低功率的高頻電刀沒有回路電極,但大多數通用型高頻電刀采用交稿電流,國內最好采取這一防護措施。


手術效果取決于功率,波形,組織類型,醫生的技術,以及作用電極端部的尺寸和形狀等因素。例如,當與作用電極相接觸或*近的組織或細胞的溫度上升到細胞中蛋白質變性但未被摧毀的一點時,便產生一種稱之為“除濕”的特型凝血。 


高頻電刀的電流通過接觸或電容通道由病人流向接地,采用絕緣輸出器可降低這種電流,從而,可能和接地物接觸的人體部位受到燒傷的危險就會減少。接地控制器通常都有附加功能,以進一步?;な質醪課幻饈萇丈?。這類器件有一電路,可比較流入有源導線的電流和返回高頻電刀的電流,當兩者相差太的時它便報警和切斷電源;這樣一種操作模式,僅在高頻電刀,作用電極,病人回 路電極和導線之間存在著直流通道時,使裝置工作。 



2、雙極高頻電刀


雙極高頻電刀通常采用一把鉗子或剪子的兩端作為兩極,用作單極高頻電刀中的作用極和回路極,高頻電刀的直流被限定在鉗子直接作用區域中少量組織中。雙極高頻電刀主要用來對細微組織進行凝血。 


3、專用高頻電刀


大多數專用高頻電刀都是雙極的。這類器械通常以低于50瓦的能量進行工作??捎糜誄菘蘋蛞繳鎪ㄈ綹究蘋蚱し艨疲?。最近,可作切割的專用雙極高頻電刀已投入市場。 



4、發生器類型


高頻電刀的發生器有兩種,或采用固態電路,或采用火花隙/真空管電路,以產生波形。 


采用固態電路的裝置,是較新的技術,組有震蕩電路和基于晶體管的放大器,它可變化頻率,改變線路信號的形狀,以產生各種不同波形的陣列,用于純切,純凝,或組合這兩者兼而用之(既用"復合"波形同時進行切割和止血)。 


至今,在泌尿外科和開胸等外科等手術中,采用火花隙/真空管電路的裝置依然采用火花隙電路來產生高頻波形。這類裝置可產生大面積的閃光熔巖作用,即通過氣隙將弧光作用于組織以達到凝血的目的。不過,一般來說,這類裝置的安全特性不及采用固體電路的裝置。 



5、輸出模式


有一系列的操作模式,可改變初定的切割和凝血模式?;旌夏J階楹锨?,凝特性。一般而言,這種模式也可變化切,凝組合。閃光是一種高電壓凝血模式,可對大面積出血部位提供真正的凝血深度。除濕則是一種高電壓凝血模式,它是緩慢的干燥細胞以達到凝結組織的目的。醫生可以從這些操作模式選擇最有效的方法,以取得理想的電外科手術效果。 



6、氬氣增強凝血


氬氣增強凝血系統是單極高頻電刀的附加裝置,它可對毛細血管床之類的大面積出血表面做快速,均勻的凝血。在氬氣增強凝血中,高頻電刀的電流在氬氣流中形成離子通道,氬氣流從極端流到組織表面。氬氣釋放系統通常都具有在線氣體過濾器組件,該系統一般裝在獨立的活動車架上,或組入在高頻電刀發生器的罩殼中,氬氣增強系統要求有專用手機和連接導線,連接導線包括氬氣管道喝高頻電流導線。沒有噴口組件,以對通過極端的氬氣流進行準直。手機通常要遠離有關組織1cm。 


氬氣增強系統提供一系列連續,穩定和易于控制的圓柱形緊密的電流通道。氬氣流還能清除血液,其它液體和手術部位的碎片,使外科醫生更能看清楚手術視野,以便更好的促進焦痂形成。




術前設置說明



1.將電刀的電源線插入有接地端子的墻壁插座。

2.根據手術需要將腳踏開關及單極、雙極或超聲電外科手術器械連接到相應插座。如果需要進行單極手術,則將REM 回路電極板與前面板上的回路板插孔連接。


3.打開電刀電源開關,確認自檢成功完成,此時病人回路電極板會報警,REM紅燈閃亮;將病人回路電極板貼在病人身體適當位置,此時REM報警解除,綠燈閃亮。

4.根據手術需要選擇切割模式,按PURE(純切)、BLEND1(混切1)、BLEND2(混切2)、BLEND3(混切3)這樣的次序,越往后切割時混入的凝血成分越大。

5.如果使用腔鏡或手術中要用刀筆打止血鉗,則要同時按下READY鍵和凝血功率下箭頭,此時凝血功率顯示窗中出現L,表明已改為低電壓凝血模式。

6.按黃色上、下箭頭調整切割功率的設置;按藍色上、下箭頭調整凝血功率的設置。


術中說明



1.同時電凝
連接兩個刀筆可進行同時電凝。 


2.連接回路板
禁止將附件電線和回路板電線環繞在金屬物體周圍,否則,由此產生的電流可能導致電擊、火災或傷害到病人或手術人員。

3.檢查回路板
確?;羋釩褰艚艫賾氬∪似し艚喲?,在病人重新定位后和長時間的手術中定時地檢查回路板,以避免灼傷病人。

4.改變模式和功率
根據外科醫生要求,術中可隨時更改模式、功率的設置。

5.保持低功率的原則
電刀的功率設置為產生理想的手術效果所需的最小功率。


術后維護電刀,供下次使用



1.斷開附件的連接
關掉電刀的電源,從病人身上拆除回路板。斷開所有附件與前面板的連接,如果附件只能做一次性使用,根據使用說明處置使用后的附件。如果附件可重復使用,請根據生產商的說明對附件進行清洗、消毒。存放使用過的腳踏開關。


2.清洗電刀
清洗前,請關閉電源,拔掉電源插頭。
用溫和的清洗劑或濕布擦拭電刀表面和電源線。防止液體流入機殼。禁止使用磨蝕劑、消毒液(如福爾馬林)、溶劑或其它可能擦傷面板或損壞電刀的物質清洗電刀。

注:一般情況下電刀不需要消毒處理。


一般故障檢修指南



如果電刀出現錯誤,請檢查可能出現的問題:
證實所有的電線連接無誤,刀筆、極板性能良好。
如果顯示錯誤信號,請關掉電刀,更換新的刀筆、極板然后再開機。
如果錯誤不斷持續,需要對電刀進行維修。請與你所在機構的生物醫療工程部門聯系。